五.氣管鏡檢查風波(1 / 1)

今天的查房波瀾不驚,九床還是發熱,李會珍讓她去復查個胸部CT。結束的時候提問了關於肺腺癌的問題,由於提前預習過,大家回答的還算不錯。連齊楠楠也受到了誇獎,笑的小眼都看不到了。   賈老爺子恢復的也不錯,目前胸悶大大減輕,已經迫不及待的想要去掉胸腔引流管了,李主任讓他不要著急,耐住性子才能戰勝病魔。   大家坐在辦公室閑聊的時候,九床做完胸部CT回來了,大家圍在一起看了片子。   李會珍有點頭疼,這個九床住院1周了,還是反復發熱,目前不排除肺結核。   但是痰液抗酸是陰性的,PPD實驗也是陰性。想讓她做個氣管鏡,但是病人年紀有點大,88歲了,有一定的風險性,家屬之前也是拿不定主意。   患者這次復查,CT提示炎癥範圍並沒有縮小。李會珍覺得這樣拖下去也不是辦法,讓齊楠楠去把家屬叫過來,準備再溝通一下。   老太太的兒子叫王大力,聽名字就知道很魁梧,個頭比高風還高,還壯,看到他,高風想起一首歌:眼睛瞪的像銅鈴.........   溝通的結果還是很順利的,王大力也覺得母親一直發熱可不行,這都來醫院1周了,錢也沒少花,乾脆冒險做一個氣管鏡看看啥情況。   這個病人是齊楠楠負責的,她拉著胡嘉然去找王大力簽署支氣管鏡之情同意文書。   高風則在辦公室看實用內科學書,有時候全靠係統也不行,自己也得有基礎的掌握,這樣係統灌輸知識的時候才不會感覺突兀。   這個時候突然外麵一陣嘈雜,齊楠楠沖了進來,“高風,你快過去看看吧,王大力要打胡嘉然。”   什麼情況???   高風一頭霧水,與程鬆對視了一眼。胡嘉然也不是王大力母親的管床大夫啊,要打,不也應該打齊楠楠嗎?程鬆也是很納悶。   2個人急忙去了9床,王大力正把胡嘉然按在窗戶邊,跟按個小雞仔一樣。   “王師傅,你別激動,有什麼你說,可不能動手啊。”這是管床護士的勸導聲。   “胡嘉然,你搞什麼?王大力,你冷靜啊。”程鬆也趕緊喊道。   胡嘉然都快哭了,顫巍巍的說道:“不關我事啊,我什麼也沒說啊。”   高風又看向齊楠楠,原來,簽字的時候齊楠楠很負責的像王大力說明,做這個氣管鏡可能會出現哪些風險,一條條,一項項,那上麵可寫著20多條風險呢,比如猝死、出血、氣胸、血胸。   老太太在旁邊聽著,魂都嚇沒了,大罵兒子不孝順,說做這個氣管鏡就是為了要她老命。   看到母親這樣,王大力也急了,醫生你開始也沒說有這麼多風險啊!   他很生氣,抓著胡嘉然就不放了。其實他是想摁住齊楠楠的,但是感覺自己這麼一個壯漢對一個小蘿卜頭動手,有點不太合適。正好胡嘉然站在旁邊,反正都是一夥的,摁誰都一樣。   這倒黴孩子,高風很是無語。   看到這麼多人過來,王大力也覺得有點尷尬,他是地道的農民,沒什麼壞心眼,剛才也是急了,這時也把胡嘉然給放開了。了解到事情的前因後果,護士長也是趕忙對病人做起了心理疏導。   腦海中有聲音響了起來,嗯,係統要搞事啊。   “請問,高醫生,您覺得王大力有病嗎?”   啥?高風有點蒙啊。王大力就是情緒激動啊,會有什麼病呢。   頭腦風暴啟動。。無果.....,高風決定去問問王大力。   “王師傅,你平時身體怎麼樣啊?”高風努力表現的和藹可親。   “挺好的啊,血壓、血糖都正常。”王大力有點摸不到頭腦。想了半天,又說道:“好像偶爾會覺得心慌,其他沒了。”   高風對王大力進行了心肺聽診,心率有點快,112次/分,咱們正常人一般在60-100次之間。王大力看起來還有些突眼,情緒容易激動,該不會是甲亢吧?   “恭喜高醫生回答正確。技能點+1”   診斷是清楚了,該怎麼和王大力說呢,他會不會發火啊?高風心裡沒底,隨手把這個技能點加到了體質上,嗯,感覺自己好像強壯了一點。   考慮了一下,高風還是決定跟王大力溝通下:“王師傅,你知道甲亢這個疾病嗎?”   很明顯,王大力一無所知。   甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”,是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、易怒、進食和便次增多和體重減少的病癥。   多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。   “你的意思是我得了甲亢?”王大力又有點想生氣了,你這是咒我生病啊。   高風很委婉道:“其實可以查一個甲狀腺功能看看,趁著在醫院呢,多方便啊,也不貴。”   王大力有點猶豫,決定到門診去看看,剛才的醫生太年輕了,嘴上都沒胡子,說的不一定對。   “護士,甲亢掛那個醫生號?”王大力   導診的護士忙的腳不離地,頭都沒有抬道:“掛內分泌科。”   看到王大力走進來,內分泌科坐診的胡副主任坐直了身子,必須給這麼壯實的男人最基本的尊重。   “你好,有啥不舒服嗎?”   “大夫,找書苑 www.zhaoshuyuan.com您給看看,我這是不是甲亢?”王大力有些忐忑。   胡副主任站起來仔細看了看王大力,問道:“平時脾氣大嗎?有沒有心慌、容易出汗的情況啊?”   “脾氣一直很大,結了婚後好了一點,平常有時候會覺得有點心慌,歇一會就好了,出汗這個倒是沒注意。”   胡副主任給王大力開具了甲狀腺彩超和甲狀腺功能測定,讓他等下午結果出來了再過來。   王大力看了看繳費金額,也不貴,心裡舒了一口氣。檢查做的很快,王大力往那一站,都沒有人敢插隊。   一個急匆匆的中年婦女本來想直接推門進彩超室診室,看到王大力站在門口,突然就不急了,王大力看過去,她還露出了笑臉。   好醜,王大力心想。   下午抽血結果也出來了,王大力取到結果,趕緊來到了內分泌科診室。他的妻子也有點不放心,非要跟著過來看看。   “你這是甲亢啊!”胡副主任給定了性。   “好治嗎?嚴重不?”王大力的妻子有點擔憂。   “別擔心,不是什麼大問題,伱這種情況,可以先吃藥觀察的。”胡副主任劈裡啪啦用鍵盤一陣操作。   他讓王大力再做一個心臟彩超,甲亢時間長了,容易導致甲亢型心臟病。如果問題不大,可以先吃甲巰咪唑,效果不好的話再考慮放射碘治療和手術治療。   “早知道就不檢查了,一檢查就有病。”王大力的妻子抱怨道。   “你懂個屁!”王大力很無語。好在甲巰咪唑非常便宜,王大力一口氣買了好幾盒。