“快來人！”一輛私家車直接開到了急診科大門口，一個穿黑衣的男子從車上跳了下來。 　　看來是有危急的病人，要不然保安可不會讓人把車開到這裡。 　　“怎麼了？”一個護士趕緊跑了出來。 　　“我媽今天突然昏迷了。”黑衣男子急的出了一頭汗，“我回家的時候她正躺在地上，叫不應了。” 　　護士趕緊去拉平車，幾個人一起把老太太抬了上去。 　　“快，血糖、血壓、心電圖！” 　　“先給紮個針，用0.9%的氯化鈉注射液。” 　　“監護也上去，給病人吸上氧氣。” 　　馬亮醫師霹靂嘩啦的下了一堆口頭醫囑。 　　“你媽媽平時有什麼疾病沒？” 　　“血糖高，吃著降糖藥呢。”男子擦了擦頭上的汗，“這幾天感冒了，吃的還有999感冒靈。” 　　“血壓高不高？” 　　“不高，我媽平時血壓低，還經常喝生脈飲這些藥。”男子想了想說道。 　　“血糖34mmol/L。”測血糖的護士對馬亮大喊：“血壓很高，180/94mmHg，心率121次/分鐘。” 　　“血糖這麼高？？”馬亮看向黑衣男子，“你媽媽這幾天是不是沒吃降糖藥啊？” 　　“我不知道啊。”黑衣男子一臉著急，“我這兩天就晚上回來。” 　　“呼氣裡麵一股子爛蘋果味。”馬亮對老人進行了仔細的查體，“應該是酮癥酸中毒，查個血氣分析！” 　　血氣分析的結果很快就出來了，PH值7.25，很支持馬亮的判斷。 　　“跟內分泌科聯係一下，讓他們趕緊派個大夫過來看看。” 　　馬亮把黑衣男子叫過來，“你媽這個情況應該是血糖高引起的酮癥酸中毒，病情還是比較重的。” 　　“一會兒內分泌科大夫先看下，如果他們要是願意接收，咱們就去內分泌病房，要是人家覺得太重，就先去重癥監護室。” 　　黑衣男子這會完全沒有主見，“好好好，大夫，您趕緊給我們安排。” 　　“先給普通胰島素10個單位皮下注射。”馬亮對一旁的護士說。 　　“請幫這位危在旦夕的老人明確診斷，任務完成可獲得技能點3點。”係統的聲音響了起來。 　　高風愣了一下，這是有其他情況啊。 　　患者的表現的確是很符合糖尿病酮癥酸中毒的表現啊，難道是高滲性非酮癥糖尿病昏迷？ 　　“不對啊，患者這個呼氣裡麵有爛蘋果味，大多還是見於酮癥。而且PH值偏低，高滲性非酮癥糖尿病昏迷一般PH值正常。”高風迅速的在係統中把內科學這章翻了一下。 　　這兩個疾病都會使患者出現昏迷，絕大部分患者都會出現血壓降低。 　　“這個病人血壓明顯偏高，180/94mmHg，這點倒是有點異常。”高風托著下巴突然一個機靈，“不會是合並腦血管意外了吧？” 　　“病人在哪呢？”內分泌科醫生趙慧很快趕到急診。 　　馬亮趕緊向趙慧介紹了患者目前的情況，“趙大夫，你看是給你收上去，還是去重癥？” 　　“收上去吧，護士站對麵的搶救室還有個床位呢。”趙慧想了想。 　　“馬老師，要不還是做一個頭顱CT吧。”高風趕緊出聲，“昏迷的病人按流程來講，頭顱CT是必查的。” 　　馬亮愣了一下，“這..也好。” 　　趙慧有些不滿道：“有那個必要嗎？這明顯就是酮癥導致的昏迷，何必浪費時間呢，趕緊去病房用上藥最重要！” 　　“趙老師，這個病人原先一直是低血壓，現在血壓偏高，我覺得有可能合並了腦血管意外。”高風解釋道。 　　說實在的，如果沒有係統提醒，高風這會也不會建議查頭顱CT. 　　“你們想查就查吧。“趙慧有點生氣，“瞎耽誤功夫！” 　　一時間馬亮有些為難，不過他還是比較相信高風，“還是做一個吧！不怕一萬，就怕萬一呢，也耽誤不了多長時間。” 　　“喂，影像科嗎，我是急診科，我們有個病人要做頭顱CT，很急，馬上就推過去。”胡嘉然不用馬亮交代就打起了電話，這孩子眼裡有活。 　　馬亮趕緊開單子，郝夢培和護士去拉平車。 　　“你是乾什麼的？”趙慧對著高風說：“看你胸牌，你是規培的？” 　　“是的，趙老師。” 　　“現在的規培生都這麼有主見嗎？馬大夫，你現在都是聽規培生的啊？”趙慧出言譏諷道。 　　馬亮皺了皺眉頭，“誰說的對聽誰的。” 　　趙慧大怒道：“你的意思是我說的不對了？一個規培生水平比我高？” 　　這個趙大夫怎麼這麼容易生氣，馬亮心裡很不高興，但也沒再說話。 　　高風看了趙慧一眼，也沒說話。 　　看馬亮“服軟”，趙慧心裡略微舒服了一點，“等會結果出來，看我再羞辱你一頓。” 　　“叮叮叮”馬亮的手機響了起來，“喂？” 　　“馬老師，影像科的老師說是腦出血..”胡嘉然的話還沒說完，找書苑 www．zhaoshuｙuａn.com 影像科的診斷醫師就把電話奪了過去：“這個病人得給伱報危急值，出血量挺大的，都破入腦室了！” 　　“什麼？”馬亮一頭冷汗。 　　“馬老師，咋辦？我們先把病人推回來？”胡嘉然問道。 　　“別推回來了，直接推到神經外科重癥監護室。你等著，我馬上去。高風你在這看著門！”馬亮心急火燎的往影像科跑去。 　　“您幫助患者明確了診斷，獲得了3點技能點。”係統及時發放了獎勵。 　　一旁內分泌科的趙慧這會感覺很是很是尷尬。 　　得虧這個病人按流程查了個頭顱CT，要不然直接收到病房，再拖個幾個小時.....趙慧立馬出了一身的冷汗。 　　“那個，我先回去了，你一會兒跟馬大夫說一聲。”趙慧對高風說了一句，掉頭就走。 　　20多分鐘後，馬亮等人才回來。 　　“高風，你真厲害！”郝夢培崇拜的對高風說。 　　“風哥牛！救病人於水火之中！”胡嘉然直接當眾拍起了馬屁。 　　馬亮心裡有點不高興，自己都在急診呆多久了，還犯這種低級錯誤，差點漏診。 　　“以後昏迷的先去做頭顱CT！”他在內心狠狠告誡自己。 　　高風在電腦上打開了病人的頭顱CT，“這出血量有點大啊！得急診做手術吧？恐怕預後也很差啊。” 　　“是的。”馬亮表情凝重，“重癥的大夫說不一定能醒過來。” 　　“啊？”郝夢培有些失望，“我還以為發現的及時，恢復會很好呢。”