高風看了一遍患者的檢查結果，檢查的非常詳細，看得出來三家醫院的醫生都努力想把病人的病因找出來。 “反復的發熱把王翠娥給折磨的不輕，請幫助她盡早明確診斷。係統將根據任務完成度發放技能點。” 來任務了！高風精神一振。 “來，大姐，我給你查下體。”高風讓患者躺下。 兩側腋窩淋巴結有腫大，其他倒是沒有什麼發現，全身皮膚黏膜也沒有皮疹或者破損。 檢驗結果提示：血沉、C反應蛋白偏高。這些屬於炎癥指標，但患者這一個多月可沒少用抗感染的藥物。沒有什麼明顯的效果。 這讓高風犯了難。 醫療上有句話叫內科怕發熱，外科怕腹痛。 如果是沒有醫學背景，或者剛工作不久的醫務人員，或許會疑慮：不就是發熱嗎？不就是肚子痛嗎？要不要這麼誇張？ 實際情況是：所謂發熱、所謂肚子痛真的是一門無窮盡的學問。 相同的疾病發生在不同患者身上會有不同的癥狀，相同的癥狀發生在不同患者身上可能代表著不同的疾病。 在你麵前的可能是都是一個以發熱為主要癥狀的患者，但是事情的真相卻可能有千萬種：流行性感冒、H7N9高致病性禽流感、肺部感染、腫瘤、結核、白血病、結核病、甚至腦出血、甚至藥物中毒...... 高風決定詳詳細細的對這個病人做一次標準流程的接診。 “你去看看齊楠楠和程鬆在乾嘛？不忙的話把他們也叫過來。”高風對旁邊的女規培生說。 指導下級醫生可是能獲得技能點的，今天看能不能薅點。 高風完全是按教科書上的流程下來的，程鬆這些規培生都感覺很佩服，不拿書本的情況下想做到這麼全麵可不容易。 “您細致的查體及標準化的接診流程對下級醫生程鬆的成長產生了很大作用，技能點加1.”係統的聲音響了起來。 不是，剩下的這三個人是智障嗎！高風不滿的看了他們一眼，撲街仔！ 齊楠楠感覺有點莫名其妙，乾嘛用這樣的目光看我啊，我一會兒還等著做胸穿呢。 標準流程的接診還是有收獲的，高風發現了2個新情況： 1.患者的兒子之前在非洲務工，發病前1個月曾回來了倆星期。 2.患者家裡麵飼養的有牛羊家禽。 非洲國家常見的能引起發熱的傳染性疾病如下：蟲媒疾病：登革熱、瘧疾、鼠疫、黃熱病；食源性或水源性疾病：霍亂、大腸桿菌腹瀉、甲肝、血吸蟲病、傷寒；血源及性傳播的疾病：乙肝、艾滋病。 高風拿著筆一樣一樣的排除，沒什麼收獲。 接觸牛羊容易引起的反復發熱性疾病有：布病..... 不會是布病吧？高風來了精神。 布病又叫布魯氏菌病，俗稱蔫巴病、千日病、懶漢病。常見於接觸牛羊的牧民、獸醫等人。 是由布氏菌引起的人畜共患的傳染一變態反應疾病，屬乙類傳染病。 該病的癥狀和體征不具有特異性，最突出的表現為發熱。 其他常見癥狀包括：寒戰，大汗，疲憊、乏力，關節痛、肌痛、背痛，頭痛，厭食、體重下降，抑鬱等等。 高風趕緊查了查患者的居住地，的確是布病的高發地區。 也不對啊，患者在前三家醫院用了很多抗生素，其中有多西環素，這個抗生素對布病是有效的啊。 高風又陷入了沉思，“會不會是療程不夠啊？” “大姐，你在這個XM市人民醫院用這個多西環素有多久啊？”高風再次來到了病房詢問，患者手裡麵這個清單不全麵。 “我也不知道。”患者搖了搖頭，“不過我有醫生的電話。” 聽到是省人民醫院的大夫想問問之前的治療用藥，XM市人民醫院的大夫很熱情，一口一個老師的叫了起來。 “多西環素用了4天，患者嫌沒效，就出院走了。” “老師，我們也考慮過布病，但是往防疫站送了一次標本，沒有查出來東西。” “老師，我們這邊....” “老師，病人她....” “那個，您還是叫我高醫生吧。”高風有點尷尬，聽聲音對麵醫生的年紀應該比他大的多。 “好的，高老師。”對方從善如流，“高老師，明年我去咱們醫院進修呢，到時候說不得讓您多多照顧呢。” “好說好說。”高風趕緊掛斷了電話，太尬了。 下級醫院的醫生在麵對同專業上級醫院的醫生時，有種天然的敬畏感。大醫院的平臺優勢實在巨大。 對方可以在業務學習、職稱評審、榮譽評定、甚至科室建設方麵給予你很大的支持，有時候還可以替你擦屁股。 他說一句話有時候省你乾10件事。 腦子隻要不傻，都不會得罪。 “係統，這個病人的診斷是布魯氏菌病。” “恭喜高醫生得出了正確的診斷，您的表現很優異！您獲得了3點技能點。找書苑 ｗww.zhaoshｕyuan.com ”係統對高風進行了贊揚。 後者心裡美滋滋的。 高風立馬跟省醫附近的區疾控中心聯係了一下，讓患者現去做虎紅平板凝集試驗和布魯氏菌培養物塗片檢查。 治療方案就用多西環素聯合利福平，高風很快開好了醫囑。 “你們2個知道布魯氏菌病嗎？”高風轉過頭問兩個規培生，後者瞪著愚蠢的大眼睛。 “回去看看書，明天提問！”我竟然變成了自己曾經最討厭的人，高風心裡感覺怪怪的。 中午的時候程鬆、齊楠楠拉著高風讓他請客，“高老師，這你不好好請我們吃一頓啊！” 三人一起去喝羊肉湯，剛坐下，就看到了胡嘉然。 “我來買飯。”胡嘉然很高興，“風哥，明天晚上馬老師說要請你吃飯呢，你這走的太突然了。” “好，明天下午下了班我去急診找你們。”高風明天晚上也沒什麼事。 胡嘉然拎著飯走的時候很惆悵，“風哥，我還想跟著伱乾。” “將來說不定有機會呢。”高風也很喜歡胡嘉然，總覺得他跟李友良有點像，眼裡麵有活、還機靈，關鍵是對方很崇拜他。 “我也正努力呢，導師給我指了個方向，讓我先收集數據，看能不能先出篇文章。”程鬆跟高風說了下自己的近況。 心內科很卷，程鬆壓力還挺大的，同一屆優秀的人才很多。他現在的目標很清晰，要麼讀博要麼留院。 隻有齊楠楠在猛喝羊肉湯，這印證了一句話：蠢貨是沒有煩惱的。