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第180章 甦楊的手術
作者︰上允 下載︰衛勤尖兵TXT下載
    180甦楊的手術

    甦楊先給安娜做了一個系統診斷。

    系統診斷的結果證實了甦楊的猜想,安娜是因為腹部多髒器損傷這才造成了休克。

    所以必須立即開展急救措施。

    急救護理措施必須做到迅速、果斷、準確、有效。

    一般醫院急救護理的措施是一通道、二配血、三給氧、四置管、五皮試,但甦楊認為,此時安娜的急救必須改為一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試。

    “清理呼吸通道”甦楊下令。

    之所以如此,是因為以嚴重腹部創傷為主多發傷患者常有嘔吐物、血液、痰液及其他污物阻塞呼吸道,如不盡快清除就會造成窒息死亡。

    甦楊一聲令下,護士立即檢查呼吸道並想方設法讓其通暢。

    過了一會兒,護士道“呼吸道通暢”

    “給氧。”甦楊又道。

    急診護士立即把氧氣面罩給安娜戴上。

    “建立靜脈通道。”甦楊又道。

    護士立即建立了一條靜脈通道。

    “不夠,再建兩條”甦楊提醒。

    “不夠”護士吃了一驚。

    “按我說的做”甦楊不容置疑。

    “好吧”

    護士無奈地搖了搖頭,拿起一個針頭就想在安娜的另外一條手臂上扎進去。

    甦楊看得直搖頭。

    “算了,我來吧”他道。

    靜脈通道應選擇上肢、頸內靜脈、鎖骨下靜脈為宜,以避免所補充液體進入損傷區內影響循環血量。

    甦楊認為上肢肘前靜脈和頸內靜脈可用1618號靜脈留置針進行靜脈穿刺,操作簡單,穿刺速度快、容易固定、管經粗、輸液方便。

    很快,3條靜脈通道建立了起來。

    這樣做的目的是以防安娜休克失代償後血壓下降、靜脈萎陷而穿刺困難。

    之後,護士根據甦楊的要求進行快速補充平衡液、代血漿、全血及滴注急救藥物等。

    靜脈穿刺成功之後,甦楊立即要求護士進行常規行血液標本采集,以便及時做交叉配血及生化、腎功、血球壓積等化驗檢查。

    最後一步,置管。

    搶救中一般需要留置導尿,觀察尿色、性質和量,了解有無泌尿系損傷及損傷程度;疑有空腔髒器損傷患者需留置胃管作胃腸減壓,並觀察胃液顏色、性質和量;

    因為安娜有合並血氣胸,所以還必須及時行胸腔閉式引流術並嚴密觀察引流顏色及量,以便確定是否需剖胸手術處理。

    最後一步,青霉素和奴夫卡因過敏試驗。

    安娜肯定是需要行剖腹探查等手術治療的,所以應及時做青霉素、奴夫卡因過敏試驗。

    一切就緒,甦楊立即剖腹。

    別的醫生做剖腹,第一個目的是進行探查,但甦楊已經有了系統診斷,所以並不需要進行探查,他直接手術。

    安娜的主要問題是脾髒破裂、肝髒破裂、以及腸破裂。

    這三個手術比較復雜,但甦楊在系統空間進行了集訓,已經熟練到了閉著眼楮都能完成。

    甦楊接過遞過來的無菌大鉗子和彎盤,彎盤里是碘伏紗布。

    首先給安娜消毒。

    很快,鋒利的手術刀刀柄遞了過來。

    甦楊沒有選擇常規切口,而是選擇了左側腹直肌旁大切口,上端還向右一偏,整個切口長約25。

    伸手要了中彎鉗子,又伸手要了戴套的吸引器,馬上打開腹腔把吸引器插了進去。

    暗紅色的鮮血飛速被吸出

    抽吸了十秒鐘左右,暗紅色鮮血的量有所減少,也不等完全把血抽干淨,直接打開腹膜,左手伸進去。

    護士隨即把污染盆放到手邊。

    幾大塊血凝塊被掏出來。

    “乳膠管。”

    護士應了一聲,隨後把準備好的乳膠管遞給甦楊。

    甦楊把乳膠管下了進去。

    乳膠管通過網膜孔穿過肝十二指腸韌帶控制第1肝門。

    隨後,甦楊飛快做腹膜保護,然後用大拉鉤拉開腹腔。

    安娜的狀況,要是一般醫生來做,肯定是脾髒切除,肝髒部分切除,腸切除,但甦楊沒有一例切除,他全部采用了縫合的方式

    三個手術,他行雲流水一般完成,動作流暢得不可思議,而且全部在當地醫生無法想象的時間內完成

    所以很快就到了最後一步,關腹。

    “這就做完了”

    當地醫院的醫生看外星人一樣的看著甦楊。

    “做完了”甦楊點了點頭

    上帝啊

    中國人的醫學發展到了如此可怕的地步嗎

    幾個醫生張大了嘴,難以置信。

    甦楊一邊關腹一邊叮囑“下面給你們交代一下注意事項,第一,注意觀察患者的神志與表情,患者隨著休克的加重,進入失代償期,腦組織供血不足,表現為表情淡漠、意識模糊,甚至昏迷,要加快輸液輸血速度,積極抗休克。合並顱腦傷時,患者意識由安靜轉入躁動或由躁動轉入沉睡,要結合瞳孔變化,多考慮有顱內高壓,繼發顱內血腫的可能,應引起高度警惕,及時進一步診治處理。

    第二,注意觀察患者的呼吸情況保持呼吸道通暢,及時清除口鼻腔內分泌物,並做好口腔護理。根據患者呼吸困難改善狀況及血氣分析結果,隨時調節吸氧濃度及吸氧時間。對患者呼吸加快、變淺、不規律及鼻翼扇動等,應警惕ards的發生。

    第三,脈搏、心率、血壓作為生命體征的常規監測的重要指標,應每15分鐘測量一次。當血壓下降時,應注意查看有無活動性出血,積極配合糾正休克、控制出血。

    第四,各種管道護理必須保持通暢,以充分發揮其診治作用。在糾正休克中要重點保證輸液通道暢通,做到及時、準確、快速、有效地輸液輸血及各種急救藥物的滴注。

    對胃管、胸管、尿管等護理觀察,除保證置管固定牢靠和通暢外,要仔細觀察引流液顏色、性質和量的多少。尿量可反映內髒,尤其是腎髒的灌流情況,它是反映全身血容量最敏感的指標,尿量小于30毫升每小時提示有效循環血量不足,應快速補液;大于30毫升每小時表示腎髒血流灌注好轉”



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