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第372章 膽心反射
作者︰上允 下載︰衛勤尖兵TXT下載
    372膽心反射

    林夏終于是回過了神。

    很快,他的心中沒有一點憤怒。

    他很平靜。

    師父對這個甦楊真的是青睞有加啊!看來他真的是鐵了心地覺得人家比自己好了!

    他在心中幽幽一嘆。

    好吧,那就沒什麼說的,證明自己吧!

    他暗暗地對自己道。

    經過一番準備,手術很快開始。

    消毒,鋪置無菌單,換上鉛衣,刷手、穿手術衣,戴無菌手套,開始再次消毒,準備做股動脈穿刺。

    患者取平臥位,常規碘伏消毒,鋪無菌巾以後,腹股溝處用利多卡因經生理鹽水稀釋,行局部麻醉。

    股動脈穿刺。

    這一系列動作林夏都是又快又好。

    甚至好有點超常發揮。

    所以手術室里的幾個小護士看得眼楮都直了,要不是環境特殊,她們都只怕要忍不住拍手歡呼︰“哇,林總,你的手術好棒啊!”

    當然,此時,她們什麼都不敢,手術室有手術室的要求,更何況方敏就站在旁邊呢。

    呼

    林夏輕輕吐了口氣,他對自己的穿刺感覺很滿意,這一次是他有史以來做得最好的一次。

    他正想悄悄瞥一眼師父呢,忽然就听得方敏低聲對甦楊道︰“股動脈穿刺還是你沒做得好,看你做股動脈穿刺,那才是一種享受!”

    什麼?

    林夏一下呆住。

    他已經做得這麼好了,可是師父還是說他的股動脈穿刺沒有甦楊做得好?

    師父還說看甦楊做股動脈穿刺是一種享受?

    他呆住了。

    “林總!”旁邊,巡回護士發現了他的異樣,輕輕喊了一聲。

    “哦!”林夏這才急忙回過神來。

    他吐了口氣,把心中那種不好的情緒排了出去,然後開始繼續做手術。

    很快,動脈鞘內置結束,微導絲開始進入股動脈。

    微導絲從肝動脈一路進入到下一級血管,越走越細。

    林夏覺得此時他手很穩,心情很平靜,可是連他自己都不知道的是,他還是被影響了,在心底深處,他的情緒煩躁了很多,他變得沒有以前那些有耐心了,他太想證明自己。

    一不小心,他誤栓了膽囊動脈。

    而此時,方敏正在和甦楊低聲交談,兩個人都沒注意到他這個微小的失誤!

    很快,患者叫了起來︰“唉喲唉喲”

    什麼情況?

    大家都被嚇了一跳。

    一個護士急忙檢查,然後匯報道︰“林總,不好,病人出現肝區疼痛、同時伴有大汗淋灕、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。”

    膽心反射?

    林夏眉頭一凝。

    膽心反射是肝髒介人手術中嚴重的並發癥,術中有一部分病人會出現不同程度的心率減慢,血壓下降,呼吸困難等並發癥。

    膽心反射發生的原因有很多。

    最常見的就是高齡。60歲以上的病人疼痛耐受力明顯低于60歲以下的病人,術中並發膽心反射率高,與心肺功能減退有關。病人體質差,疼痛耐受力差也容易引起膽心反射。

    另外一種則是心血管疾病因素。術前基礎病包括糖尿病、心肌缺血、高血壓、心律失常等冠狀動脈灌注不足及心髒等傳導改變。

    第三種是膽道疾病因素。術前和病人有膽囊炎、膽囊結石、膽管梗阻、感染、膽汁淤積、黃疽、膽管內壓升高,水電解質平衡失調。

    最後一種則是手術因素肝術中導管誤栓膽囊動脈時可引起膽囊痙攣、收縮,引起疼痛,刺激迷走神經引起迷走反射,反射性心跳減慢;肝髒射頻消融術及術時,因病灶靠近膽囊及心髒,容易引起膽心反射。

    不過今天這個手術,林夏已經做了充分的準備了。

    術前他詳細了解了病人的一般身體情況,有無冠心病、高血壓、膽道系統疾病等。

    而且患者的身體條件也還不錯,按理不應該出現這種情況啊!

    怎麼回事?

    林夏還在皺眉,護士再次報告︰“林總,患者心跳驟停,呼吸停止!”

    什麼?

    林夏眉頭一跳,嚇得臉都白了。

    這個並發癥怎麼這麼嚴重?

    這可怎麼辦?

    心跳都停止了!

    呼吸也沒了!

    怎麼會這麼糟糕!

    林夏並非急診醫生,所以遇到這種突發的情況,不由頓時慌了,手軟腳軟,大腦里一片空白。

    這時,方敏吼道︰“慌什麼?要怎麼做以前沒教過你嗎?”

    這一聲吼把林夏吼醒了,他連忙喊道︰“小李,立即聯系急診科,請他們派人過來!”

    這種大搶救,他根本不擅長,其實不但是他,就連方敏也不是很擅長,所以最好的辦法就是一邊按照流程急救一邊聯系急診,請他們出手。

    但這肯定會耽誤時間,會浪費最佳搶救機會。

    就在林夏的話剛剛才說出來之際,一個聲音忽然響起︰“不用了,我來處理!但我需要一台除顫儀,另外,準備氣管插管。”

    唰!

    大家齊齊扭頭。

    卻是甦楊。

    “听小甦的,誰去把除顫儀和氣管插管的東西拿過來?”方敏大聲道。

    甦楊快速刷手消毒,用最快的速度做好了急救準備。

    他快步來到了手術台前。

    “報告患者情況。”甦楊沉著地道。

    “心跳驟停,呼吸停止,血壓為。”護士急忙把情況說了一遍。

    甦楊其實之前就看過了,只不過現在他剛剛做好準備,還是要再確認一下。

    他立即給予患者徒手心肺復甦。

    “小甦,患者室顫。”方敏看了一眼心電圖,立即道。

    “準備除顫!”甦楊下令。

    一個醫護人員立即按要求放置電極板。

    “充電200焦!”甦楊下令。

    開始充電。

    放電。

    砰的一聲,患者的身體重重跳了一下。

    除顫成功。

    甦楊把除顫儀交給另外一個醫生,隨後低頭看了一下,患者情況還不錯,不用氣管插管,只需要簡易呼吸氣囊輔助呼吸就可。

    “腎上腺素靜脈推注,阿托品05靜脈推注,多巴胺2020毫升09生理鹽水靜脈推注。”

    甦楊一板一眼地下令,聲音中沒有一點兒慌張。

    經緊急搶救後,病人在心跳驟停5分鐘後,經除顫、徒手心外按壓後才恢復自主心跳,呼吸,血氧濃度保持在90以上。

    “可以送了。”至此,甦楊終于松了一口氣。



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