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第416章 甦楊治療克羅恩病的方法
作者︰上允 下載︰衛勤尖兵TXT下載
    416甦楊治療克羅恩病的方法

    甦楊和張成越談越是開心,越說越是興奮,在克羅恩病的診斷方面,兩個人都有很多共同的想法。

    很快,張成問“那麼,甦主任,對這個患者,你打算怎麼治療?”

    听到這個問題,甦楊臉上的笑意忽然凝住了。

    這個問題還真不好解決呢。

    克羅恩病是一種原因不明的非特異性炎癥性腸道疾病,可累及整個消化道。研究表明克羅恩病的發病與環境、遺傳、免疫等因素密切相關,且不同發病機制患者臨床表現也不同,對治療的效果也差異很大,因此目前治療也正向提高克羅恩病藥物管理及優化藥物策略方向努力。

    傳統藥物治療的目標是通過應用氨基水楊酸、抗生素、糖皮質激素、巰嘌呤、甲氨蝶呤控制宿主的免疫反應。

    目前生物制劑的應用及最近一些新興的治療方法如細胞療法也有很好的臨床應用前景。

    傳統藥物治療包括氨基水楊酸類、糖皮質激素、免疫抑制劑、腸道菌群制劑等治療。

    生物制劑的治療方面,常見的有英夫利昔單抗、阿達木單抗、賽妥珠單抗等。

    生物制劑的出現提高了活動期克羅恩病的臨床應答率和緩解率,也使克羅恩病病變腸管的黏膜愈合成為可能。

    聯合用藥治療活動期克羅恩病目前也受到廣泛關注,比如ifx與  aza  聯合用藥緩解率高于單獨用藥。同時經統計結果顯示聯合用藥治療所產生的不良反應較低。並有研究顯示相比于  ifx  及硫唑嘌呤單獨用藥,聯合治療能更有效地達到臨床緩解,黏膜愈合。

    傳統治療推薦“升階梯治療”,而近些年很多研究關注于“降階梯治療”,克羅恩病降階梯治療的設想始于2000年。

    除此之外,還有一種細胞療法。

    應用藥物治療主要是調節炎癥和免疫反應,然而當前的治療並不完全有效,仍有部分患者表現為頑固性、反復發作,或者發生嚴重不良反應。

    干細胞具有自我再生、組織修復以及免疫調劑潛能,自體干細胞移植作為針對克羅恩病患者的一種新的治療方法,在人體研究及實驗中已經有了積極的結果。

    以上幾種方法,各有優點,也各有不足。

    而且,由于克羅恩病的發病機制尚不明確,針對克羅恩病患者病情制定個性化的治療方案,采用聯合用藥治療方案或是降階梯治療措施等,有助于患者病情的控制,長期緩解的維持,達到黏膜愈合,提高生活質量。

    因此,理想的治療應當可以控制引起克羅恩病發病的多個方面,包括環境、基因、免疫、腸道微生物等。

    盡管目前應用的治療在臨床上對部分患者有積極的療效,但仍不能控制疾病的最後進程。

    正是由于這些原因,甦楊听到了張成的問題後,才一下沉默了起來。

    他沒想到的是,看到他沉默許久無言以對的情景,消化科的主任張成,臉上不但沒有現出輕視之色,反而露出了欣賞的表情。

    他笑了笑,沒再盯著甦楊,而是扭過頭繼續看起了閱片器上的片子。

    不知過了多久,甦楊這才忽然開口道“張主任,我想了一下,我覺得可以試一下隔藥灸結合針刺,另外再常規給藥!”

    什麼?

    隔藥灸結合針刺?

    張成一下愣住。

    他其實已經做好了甦楊一定會給出一種不同凡響的治療方法的心理準備了,但實話實說,他還是沒有想到甦楊的方法竟然是針灸!

    他畢竟是西醫出身,對于針灸中藥什麼的不是很了解,所以完全沒有這方面的準備。

    回過神後,他扭過頭看著甦楊,等待甦楊的解釋。

    “我是這樣想的,患者年齡還比較小,而且克羅恩病也不算太嚴重,只是中等程度,另外,患者的家庭經濟情況也並不是很理想。”

    甦楊把他的分析一一說了出來。

    但其實,他無法說出最為關鍵的原因,最關鍵的一點就是,他在系統空間里做了試驗性治療,無論是傳統的藥物治療還是生物制劑治療,效果都沒有針灸的好,當然,這其中還考慮到了一個因素,患者的經濟狀況並不是特別理想,細胞療法其實效果也還不錯,但患者家庭無法承擔。

    嘗試了多次治療,他終于找到了一種完美的治療方案,最後,徹底治好了患者的克羅恩病,至少很長一段時間內是不會復發的了!

    听了甦楊的講述,張成坐不住了,他站了起來,抱著雙手在辦公室里走來走去,低著頭,苦苦思考。

    想了大概兩分鐘左右,他停下腳步,看著甦楊問“甦主任,你的治療方案有多大把握?”

    “百分之八十吧!”

    甦楊其實已經很保守了,在試驗性治療中,患者百分之百康復,健康出院。

    但這個數字還是把張成嚇了一跳。

    百分之八十?

    他難以置信地看著甦楊!

    回過神後,他凝神問甦楊道“甦主任,你的意思是,用你剛才說的方法,只要是輕度和中度的克羅恩病,你都有百分之八十的把握能治好?”

    甦楊笑了笑“不,張主任,我只能保證把這個患者治好,克羅恩病,你知道的,發病機理暫不清楚,而且每一個患者與每一個患者之間的差異都很大,張主任,你們消化科在治療的時候也制定的是個性化的治療方案吧,不可能有一勞永逸的方法的,是吧?”

    張成听了,嘆了一聲,心中微微失望,他還以為甦楊的方法能把所有患者治愈的幾率是百分之八十呢!

    看來是他想錯了!

    不過想想也不可能!

    但是,回過神後,張成心中卻是對甦楊更加好奇了。

    兩個人雖然接觸不長,但通過這短短的接觸,他還是了解了不少甦楊的行事風格,應該是很實在的,不會浮夸,可是他竟然還是說他有百分之八十的把握把患者治好!

    真的假的?

    他忽然對甦楊的治療充滿了好奇。

    “甦主任,那你看這樣行不行患者如果住你這里不方便,先去我們消化科你放心,我不是跟你搶患者,但我知道你們急診的床位非常緊張,比我們消化科還緊張,所以我負責給你找床位,但具體的治療由你負責,不過,我們要全程觀摩,你看怎麼樣?如果患者家庭經濟有問題,我們可以解決一部分!”

    。



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