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第439章 成功植皮
作者︰上允 下載︰衛勤尖兵TXT下載
    439成功植皮

    手術完成,傷者被推出了手術室。

    沒一會兒,傷者甦醒了過來。

    “醫生,我的腳怎麼樣?沒被截肢吧?”傷者看見甦楊,立即問道,非常焦急。

    “沒有。”甦楊點頭。

    “真的?醫生,你沒騙我?”

    “真的沒有騙你!”甦楊微笑回答。

    他對患者並不了解,只是知道對方叫張勇,是一支裝甲部隊的士兵。

    本來他還是有些擔心傷者的,因為他的身份有點特殊,一般而言,這種身份的人要是知道自己受了重傷,都是要死要活的,心里只怕就要崩潰了,但他沒有想到,傷者竟然還能問出這樣的話。

    患者能有這樣的表現,很好,這樣的話,後面的工作就好開展了。

    他在傷者病床前蹲了下來,柔聲說道“你的腳是保住了,不過想要康復,還有非常長的路要走,而且是一條非常痛苦的路,不比你在訓練場上輕松,張勇同志,你有信心嗎?”

    那個家伙一愣,然後連忙點頭“有,醫生,只要能讓我好起來,只要能讓我重回部隊,吃再多的苦,受再多的累,我都不怕!”

    對于這個答案,甦楊非常滿意,他笑了笑,輕聲說道“好,那我也給你交一個底,我叫甦楊,你可能不知道我的名字”

    甦楊的這句話才說完,張勇就一下激動了起來“你就是甦楊?我知道你的,我听說過你的名字”

    他激動地想要說些什麼,但很快,他反應了過來,硬生生地把那些話吞回了肚子里,只是用亮晶晶的眼楮看著甦楊。

    甦楊拍了拍他“所以,要對我有信心!”

    “謝謝甦醫生!謝謝甦醫生!有你來負責我的治療,我對自己的未來充滿了信心!”

    到得此時,甦楊懸著的心終于是落了地。

    患者願意配合,患者也對他們的治療充滿了信心,那就好辦了,接下來就可以按部就班地進行治療了。

    張勇的治療比較麻煩,需要很長時間,而且,由于碾壓得比較嚴重,想要康復非常困難!

    好在甦楊有系統,他可以現在系統空間里進行試驗性治療,用排除法找到最佳途徑。

    這一日,他正在思考著張勇的康復訓練計劃,護士長楊娟忽然匆匆地走了進來。

    “主任,張勇那里出了點問題。”楊娟有些擔心地道。

    “什麼問題?”

    “vsd  材料變色了。”

    甦楊愣了一下。

    這個情況,在之前的試驗性治療中並未出現。

    在之前的試驗性治療中,他模擬出了三四種護理中可能出現的情況。

    第一種,引流管堵塞。

    對于這種情況的處理,他已經交代護士長了,可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡,堵塞的引流物變軟後,重新接通負壓源,如有必要需要多次操作,甚至更換  vsd  材料。

    除此以外,還有vsd  敷料鼓起,看不見管型以及vsd  材料干結變硬兩種情況。

    對于vsd  敷料鼓起、看不見管型的情況,他已經給護士長分析了常見的原因,除了引流管堵塞外,還應考慮負壓源異常,吸引機故障、中心負壓表頭損壞、接口處漏氣、停電、中心負壓停止、引流管被壓迫、折疊等,應及時尋找原因給予對應處理。

    至于vsd  材料干結變硬。如前  48  h  變硬,可以從引流管中緩慢注入生理鹽水浸泡,  vsd  敷料變軟後再次接通負壓。若是  48  h  之後變硬,引流管中已無引流物持續流動,可以不做處理。

    但在現實中,那兩種情況都未出現,而是出現了另外一種情況。

    看來現實里,患者的情況出現了變化。

    思考了一下,甦楊對護士長道“  vsd  材料內有少許壞死組織和滲液殘留,有時會透過半透膜散發出臭味,甚至材料上出現黃綠色、灰暗色等污穢顏色,這並非創面的壞死組織所致,不會影響  vsd  的治療效果,暫時不做特殊處理。”

    “不做處理?”

    “嗯!”甦楊點頭,隨後道“你現在要密切觀察的是,是否會有新鮮血液吸出。當發現大量新鮮血液被吸出時,應馬上通知值班醫生,仔細檢查創面內是否有活動性出血,並做相應的處理。”

    “好,我知道該怎麼做了!”護士長匆匆出去。

    甦楊重新拿起患者的各種資料看了起來,隨後又在系統空間里重新模擬了相關的治療,待得找到了最佳方案,這才松了一口氣,之後的治療,他稍稍做了修改,不過總的思路並未改變。

    研究表明,負壓封閉吸引在創面的修復、愈合中起著重要的作用。

    負壓封閉引流能擴張毛細血管,促進血管、肉芽增生,並加強內皮細胞間的連接,促進血管基膜恢復完整,從而改善創面微循環,有利于創面愈合,使治療時間明顯縮短。

    很快,患者足背部存在肌腱外露部分肉芽生長良好。

    甦楊開始行移植手術。

    第一步,先做創面處理。

    將肉芽組織用刀片刮平,但避免將將肉芽組織刮除過薄,再修整創面周圍皮緣形成新鮮創面並修整成陡邊型,以利于植皮皮片與正常皮膚長入。

    測量創面大小,預計需要皮片大小,創面用碘伏消毒,再用生理鹽水沖洗,紗布濕敷備用。

    之後,行皮片移植。

    根據測量大小于大腿內側或下腹、側腹部等供皮區切取中厚皮片(厚度  03  ∼  06),腹部取皮區可直接縫合,大腿內側取皮區油紗覆蓋厚敷料加壓包扎;將皮片均勻覆蓋于足部皮膚缺損處,皮緣及皮片間用縫線固定,然後加壓包扎或局部打包加壓。術後  7  天拆除敷料換藥,觀察皮片成活情況。

    術後皮片全部成活,供區1期愈合。術後,皮膚質地中等、不臃腫,皮膚稍有色素沉著。

    治療非常成功。

    甦楊做這個治療,獲得了很大的好處,第一,他獲得了張勇的友誼,張勇和他成了好朋友;第二,因為他成功讓張勇康復出院,所以,張勇的父親以及裝甲部隊的相關領導都對甦楊感激有加,他們都通過他們的方式對甦楊進行了感謝,最後的結果就是,遠程醫療中心的建設,院長李秋林果斷拍板,就建在急診大樓里,並且由甦楊負責。

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