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第440章 三陰乳腺癌
作者︰上允 下載︰衛勤尖兵TXT下載
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    440三陰乳腺癌

    這一日,甦楊剛剛從遠程醫療中心回來,他才從電梯里出來呢,林娜就連忙小跑過來,壓低嗓音道︰“老板,有人來找你,在辦公室等了好一會兒了。”

    “誰啊?”

    “是胸外科的住院總趙平安。”

    趙平安?

    甦楊在記憶里搜索了一下,但沒找到相關的印象。

    總院實在太大,科室也太多,醫護人員更是不計其數,他根本不可能全部認全的。

    回過神後,甦楊問林娜︰“他有什麼事嗎?”

    “好像是想請你幫忙看一個患者,但具體的情況他沒說。”林娜壓低嗓音,把她觀察和打听到的情況一一說了一遍。

    甦楊听了,點了點頭,隨後不疾不徐地朝辦公室走去。

    看見他來,正坐在椅子上的趙平安連忙站了起來,遠遠地伸出手︰“甦老板,你好,我是胸外科的住院總趙平安!”

    “趙總,你好!”甦楊伸手和他握了握。

    趙平安應該不是軍醫,也不是軍醫大學畢業,一看氣質,就跟甦楊這樣的軍醫有著明顯的不同。

    總院的人員比較復雜,有編制的,沒有編制的,都有,有編制里面的又有軍醫和普通醫生,哪怕是軍醫,也有文職人員和現役軍人的區別。

    甦楊和對方寒暄了幾句,隨後就開門見山問道︰“趙總今天找我,是不是有什麼事?”

    趙平安也知道甦楊很忙,所以也不拐彎抹角了,當即說道︰“甦老板,是這樣的,我那里收了一個患者,三陰乳腺癌,晚期,我們這邊已經想了很多辦法,但情況都沒有好轉,所以才來冒昧打擾,想請甦老板幫忙看看,看看你這邊有沒有什麼別的辦法?”

    三陰乳腺癌?

    甦楊听了,眉頭一凝,神色一下凝重了起來。

    三陰乳腺癌( tnbc)系雌激素受體、孕激素受體和人類表皮生長因子受體- 2表達均陰性的乳腺癌。

    tnbc 的侵襲性強、預後差,且缺乏個體化治療方案,故逐漸引起廣泛關注。

    據資料統計,tnbc 約佔所有乳腺癌的10. 4∼ 16. 3,在非洲裔女性中發病率較高,我國 tnbc 發病率約佔乳腺癌的 1 4。tnbc 的發病年齡較非 tnbc 小,更多發生于初-潮及足月懷孕年齡早、哺乳期短、高體質量指數及高腰臀比的絕經前女性中。

    還有研究顯示,哺乳期抑制泌乳的人群發病風險較高。

    tnbc 患者具有年輕化、家族性、侵襲性、復發性和轉移性等臨床特點。

    我國著名醫學專家袁中玉等分析 305 例 tnbc資料,總結中國人 tnbc 的臨床特征主要為:1多為年輕患者2大腫塊3淋巴結轉移率高4多有乳腺癌家族史。

    總而言之,這個病多發于年輕女性,而且病情凶險,預後差。

    一旦查出是晚期,基本就等于宣判死刑了。

    是以甦楊乍一听到三陰乳腺癌這一個詞,表情就一下凝重了起來。

    站在他對面的趙平安卻是心頭一喜。

    他今天來這里其實是沒有辦法的辦法,是走投無路下的嘗試。

    他其實已經做好了沒有任何結果的準備,因為這個病,不要說急診了,就是他們胸外科都沒有太好的辦法。

    可是他沒想到的是,甦楊听了這個病的名字後,神色一下凝重了起來。

    那種凝重,不是一個不了解內情的人應該會有的,舉一個簡單的例子,一般人都知道癌癥可怕,所以一般人听到癌癥這兩個字,也會神色凝重,但更多的其實是恐懼,但甦楊顯然不是這樣的表情,他的表現,就像他是三陰乳腺癌專家,听說了患者的病情比較復雜,一下陷入了沉思,他雖然皺眉,但卻是在思考。

    沉吟了三四秒的時間,甦楊看著趙平安道︰“患者的資料帶來了嗎?我看一下。”

    “帶來了!”趙平安急忙把放在桌子上的一個文件袋拿了出來,一一遞給甦楊。

    甦楊一份一份地看了起來。

    才看了幾眼,甦楊就道︰“患者淋巴結有點大啊!”

    趙平安听了,眼皮突突地跳。

    他剛才同時遞給了甦楊很多東西,可是甦楊第一眼卻是去看淋巴結的檢查。

    “甦老板是個高手!”

    趙平安的心中,猛地跳出一個念頭來。

    他今天來找甦楊,真的來對了!

    tnbc 的預後與多種因素相關。

    我國學者洪雷等研究 501 例 tnbc 資料,單因素分析顯示淋巴結狀態、腫瘤大小、臨床分期、脈管瘤栓對患者總生存率有影響( <0. 05),x 多因素分析顯示淋巴結狀態和腫瘤大小是影響 tnbc 總生存率的重要獨立因素。

    國外學者 hernandez-aya 等分析 1 711 例 tnbc 患者後得出相似結論,認為 tnbc 的預後與淋巴結轉移密切相關,但與轉移數目無關。

    行家一出手,就知有沒有!

    就這麼一個簡單的行為,趙平安就知道,這個甦楊水平絕對不在他之下,甚至已經能夠與他們科室的副主任旗鼓相當了。

    想到這兒,趙平安忍不住激動了起來,他的手都有些顫抖了!

    就在這時,甦楊又道︰“趙總,患者的第一次治療,應該不是在你們這兒吧?”

    趙平安一愣,這才急忙點頭︰“對,她先是在當地部隊醫院治療,後來復發,這才聯系到我,然後轉到了我們這里。”

    听到這里,甦楊嘆了一聲︰“他們的治療有問題啊!至少應該行改良根治術,而不是保-乳術,另外,手術後,至少應該進行一個療程的放療的。”

    听到這兒,趙平安眼眸中的光芒越發閃亮了。

    甦老板真是牛-逼啊,竟然連三陰乳腺癌的三種手術治療方法都知道,而且听這意思似乎還非常了解!

    tnbc 手術治療包括保-乳術、改良根治術、單純切除術等。

    bck 等對1∼2期 tnbc 患者隨訪 20年發現,保-乳術後 10 年內局部復發率高于改良根治術( 20 vs 12) ,但總生存率差異沒有統計學意義。

    此外,steward 等對1∼3期 tnbc患者行以上 3 種術式後輔助或不輔助放射治療,結果顯示,術後放射治療可顯著提高總生存時間( 77. 3 vs 59. 8) ,尤其對于保-乳術患者。

    從剛才那句話中推斷,甦楊對這些東西,是非常熟悉的啊。

    但這種東西,不到一定水準,真的是不知道的,就比如他趙平安,就沒幾個副主任了解。

    由此可見,甦老板是真的牛-逼!ntent

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