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440三陰乳腺癌
這一日，甦楊剛剛從遠程醫療中心回來，他才從電梯里出來呢，林娜就連忙小跑過來，壓低嗓音道︰“老板，有人來找你，在辦公室等了好一會兒了。”
“誰啊？”
“是胸外科的住院總趙平安。”
趙平安？
甦楊在記憶里搜索了一下，但沒找到相關的印象。
總院實在太大，科室也太多，醫護人員更是不計其數，他根本不可能全部認全的。
回過神後，甦楊問林娜︰“他有什麼事嗎？”
“好像是想請你幫忙看一個患者，但具體的情況他沒說。”林娜壓低嗓音，把她觀察和打听到的情況一一說了一遍。
甦楊听了，點了點頭，隨後不疾不徐地朝辦公室走去。
看見他來，正坐在椅子上的趙平安連忙站了起來，遠遠地伸出手︰“甦老板，你好，我是胸外科的住院總趙平安！”
“趙總，你好！”甦楊伸手和他握了握。
趙平安應該不是軍醫，也不是軍醫大學畢業，一看氣質，就跟甦楊這樣的軍醫有著明顯的不同。
總院的人員比較復雜，有編制的，沒有編制的，都有，有編制里面的又有軍醫和普通醫生，哪怕是軍醫，也有文職人員和現役軍人的區別。
甦楊和對方寒暄了幾句，隨後就開門見山問道︰“趙總今天找我，是不是有什麼事？”
趙平安也知道甦楊很忙，所以也不拐彎抹角了，當即說道︰“甦老板，是這樣的，我那里收了一個患者，三陰乳腺癌，晚期，我們這邊已經想了很多辦法，但情況都沒有好轉，所以才來冒昧打擾，想請甦老板幫忙看看，看看你這邊有沒有什麼別的辦法？”
三陰乳腺癌？
甦楊听了，眉頭一凝，神色一下凝重了起來。
三陰乳腺癌( tnbc)系雌激素受體、孕激素受體和人類表皮生長因子受體- 2表達均陰性的乳腺癌。
tnbc 的侵襲性強、預後差，且缺乏個體化治療方案，故逐漸引起廣泛關注。
據資料統計，tnbc 約佔所有乳腺癌的10． 4∼ 16． 3，在非洲裔女性中發病率較高，我國 tnbc 發病率約佔乳腺癌的 1 4。tnbc 的發病年齡較非 tnbc 小，更多發生于初-潮及足月懷孕年齡早、哺乳期短、高體質量指數及高腰臀比的絕經前女性中。
還有研究顯示，哺乳期抑制泌乳的人群發病風險較高。
tnbc 患者具有年輕化、家族性、侵襲性、復發性和轉移性等臨床特點。
我國著名醫學專家袁中玉等分析 305 例 tnbc資料，總結中國人 tnbc 的臨床特征主要為:1多為年輕患者2大腫塊3淋巴結轉移率高4多有乳腺癌家族史。
總而言之，這個病多發于年輕女性，而且病情凶險，預後差。
一旦查出是晚期，基本就等于宣判死刑了。
是以甦楊乍一听到三陰乳腺癌這一個詞，表情就一下凝重了起來。
站在他對面的趙平安卻是心頭一喜。
他今天來這里其實是沒有辦法的辦法，是走投無路下的嘗試。
他其實已經做好了沒有任何結果的準備，因為這個病，不要說急診了，就是他們胸外科都沒有太好的辦法。
可是他沒想到的是，甦楊听了這個病的名字後，神色一下凝重了起來。
那種凝重，不是一個不了解內情的人應該會有的，舉一個簡單的例子，一般人都知道癌癥可怕，所以一般人听到癌癥這兩個字，也會神色凝重，但更多的其實是恐懼，但甦楊顯然不是這樣的表情，他的表現，就像他是三陰乳腺癌專家，听說了患者的病情比較復雜，一下陷入了沉思，他雖然皺眉，但卻是在思考。
沉吟了三四秒的時間，甦楊看著趙平安道︰“患者的資料帶來了嗎？我看一下。”
“帶來了！”趙平安急忙把放在桌子上的一個文件袋拿了出來，一一遞給甦楊。
甦楊一份一份地看了起來。
才看了幾眼，甦楊就道︰“患者淋巴結有點大啊！”
趙平安听了，眼皮突突地跳。
他剛才同時遞給了甦楊很多東西，可是甦楊第一眼卻是去看淋巴結的檢查。
“甦老板是個高手！”
趙平安的心中，猛地跳出一個念頭來。
他今天來找甦楊，真的來對了！
tnbc 的預後與多種因素相關。
我國學者洪雷等研究 501 例 tnbc 資料，單因素分析顯示淋巴結狀態、腫瘤大小、臨床分期、脈管瘤栓對患者總生存率有影響( ＜0． 05)，x 多因素分析顯示淋巴結狀態和腫瘤大小是影響 tnbc 總生存率的重要獨立因素。
國外學者 hernandez-aya 等分析 1 711 例 tnbc 患者後得出相似結論，認為 tnbc 的預後與淋巴結轉移密切相關，但與轉移數目無關。
行家一出手，就知有沒有！
就這麼一個簡單的行為，趙平安就知道，這個甦楊水平絕對不在他之下，甚至已經能夠與他們科室的副主任旗鼓相當了。
想到這兒，趙平安忍不住激動了起來，他的手都有些顫抖了！
就在這時，甦楊又道︰“趙總，患者的第一次治療，應該不是在你們這兒吧？”
趙平安一愣，這才急忙點頭︰“對，她先是在當地部隊醫院治療，後來復發，這才聯系到我，然後轉到了我們這里。”
听到這里，甦楊嘆了一聲︰“他們的治療有問題啊！至少應該行改良根治術，而不是保-乳術，另外，手術後，至少應該進行一個療程的放療的。”
听到這兒，趙平安眼眸中的光芒越發閃亮了。
甦老板真是牛-逼啊，竟然連三陰乳腺癌的三種手術治療方法都知道，而且听這意思似乎還非常了解！
tnbc 手術治療包括保-乳術、改良根治術、單純切除術等。
bck 等對1∼2期 tnbc 患者隨訪 20年發現，保-乳術後 10 年內局部復發率高于改良根治術( 20 vs 12) ，但總生存率差異沒有統計學意義。
此外，steward 等對1∼3期 tnbc患者行以上 3 種術式後輔助或不輔助放射治療，結果顯示，術後放射治療可顯著提高總生存時間( 77． 3 vs 59． 8) ，尤其對于保-乳術患者。
從剛才那句話中推斷，甦楊對這些東西，是非常熟悉的啊。
但這種東西，不到一定水準，真的是不知道的，就比如他趙平安，就沒幾個副主任了解。
由此可見，甦老板是真的牛-逼！ntent
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