473就是鉈中毒
甦楊想了好一會兒，才決定確認一下患者到底是不是鉈中毒。
鉈中毒癥狀較多且無特異性，可累及全身多個系統，故早期診斷困難，常延誤治療。鉈中毒臨床表現取決于中毒劑量、接觸時間、體重、個體耐受情況及開始治療時間。胃腸道癥狀、神經功能紊亂及皮膚病變是急性鉈中毒的主要表現。
目前多數學者認為原子吸收光譜法測定患者24尿液中的鉈含量是確診鉈中毒的金標準。
鉈中毒後首發癥狀常為周圍神經病變，如四肢末端感覺異常、肢體遠端肌肉無力以及腱反射減低，故鉈中毒易誤診為格林巴利綜合征。
目前國內外已有多起鉈中毒誤診為格林巴利綜合征的文獻報道。
甦楊于是重新開始試驗性治療。
這一次，他沒有忙著治療，而是先原子吸收光譜法測定患者24尿液中的鉈含量。
結果令甦楊震驚。
患者的尿液里真的含有鉈。
只是含量不是那麼的高！
再結合患者之前的問診情況，甦楊猜測，患者應該是慢性中毒，或者更準確一點，是有人每天都給患者投毒。
⺪！
看到這個結果，甦楊不由大罵了一聲。
這個結果一旦公布後果可真是不敢想象啊！
因為這個事情實在太過于嚴重，所以，甦楊決定再做一個確認。
不過，一旦確證，治療就沒那麼麻煩了。
長期以來，普魯士藍即高鐵的六氰合鐵酸鹽是鉈中毒最有效的解毒藥物，它通過與腸道內鉈離子形成不溶性復合物破壞鉈的腸肝循環，加強糞便排泄。
2003年10月美國食品藥品管理局正式批準可溶性普魯士藍可用于鉈中毒的救治。
其服用方法為每日250，分4次口服，每次溶于5015或20甘露醇中。
低鉀血癥是應用普魯士藍治療鉈中毒的常見不良反應，故應用過程中需常規監測血鉀水平，且服用普魯士藍期間需適量補鉀，使血鉀濃度維持在正常範圍高限4550，以利于鉈的排泄，但需注意最初48內不補鉀，以免引起鉈的再分布從而導致神經功能惡化。
據文獻報道，人體攝入鉈後，不治療情況下鉈排出的半衰期約80，使用普魯士藍後為30，而從鉈攝入後即開始采用血液淨化治療，半衰期僅14。
因此，普魯士藍和血液透析是急性鉈中毒治療的基石，其中血液透析已被證明在鉈中毒後3周內使用有效。
血液淨化聯合普魯士藍、補鉀是治療鉈中毒最為有效的方法。
鉈中毒患者最好避免服用非甾體類抗炎藥，因其可以導致胃腸道不適、肝腎損害。現已證明鉈中毒早期診斷和治療可提高生存率，縮短病程，將神經損害程度降至最低。此外，鉈中毒患者補充足夠族維生素及營養支持治療對緩解病情亦有一定作用。
甦楊立刻予患者普魯士藍、血液透析雖然血液透析的最佳時間是3周以內，而患者中毒時間顯然已經超過了三周，但為了降低中毒傷害，甦楊還是決定繼續血液透析除了血液透析，甦楊還補鉀、護胃、護肝、營養神經及對癥支持治療，患者病情恢復較好，神經功能損害較輕，繼續治療一段時間，患者康復出院。
至此，甦楊再無懷疑，患者就是鉈中毒了。
雖然這個結論有些驚世駭俗，但他作為醫生，不得不尊重事實。
甦楊迅速從系統空間里出來。
此時，大家基本同意了先按格林巴利綜合征進行治療。
甦楊急忙提出自己的反對意見︰“院長，以及在座的各位同仁，關于患者的診斷，我有不同意見。”
李秋林看向甦楊︰“你說。”
“院長，我認為患者應該是鉈中毒！”
什麼？
鉈中毒？
甦楊的話音一落，大家的心里頓時炸了鍋。
不過大家都沒有大聲議論，大家都只是看傻瓜一樣的看著甦楊。
其實，實話實說，之前也有人懷疑是鉈中毒的，但很快就被否決了，幾個原因，第一，鉈中毒的癥狀並不是特別明顯，尤其是脫發，患者很早以前就開始脫發了，另外，患者的指趾甲上也沒有出現白色橫紋，即米氏線，這些都是判斷鉈中毒的重要依據，但這個患者都沒有特別明顯，這是其一第二，也是最重要的一點，之前的問診已經表明，患者並沒有任何接觸鉈的可能，那麼，一旦患者是鉈中毒，就只有一種可能，但聯系患者的身份，那種可能性，是誰也不敢亂說的！
所以此時，大家听了甦楊的話，才會如此反應。
但甦楊卻不理睬大家，他只是繼續道︰“院長，我是有根據的，第一，患者之前雖然也有脫發，但如果仔細研究患者以前的履歷，就會發現患者以前雖然也脫發，但並不嚴重，患者從四十歲就開始脫發了，但直到五十多歲，也才有面積並不算大的禿頂，可是剛才大家也看到患者的頭發了，已經禿了很大一片，這些地方，很顯然應該是中毒以後才開始出現的。”
“其次，如果患者得的是格林巴利綜合征，那麼必然要有下列特點一，病前14周多有胃腸道或呼吸道感染史，但我們查看問診資料，發現並沒有。二，急性或亞急性起病，單相病程，多在2周左右達高峰，至4周時停止進展，而這個患者依然沒有。三，一個以上肢體進行性肌無力、腱反射消失是臨床診斷格林巴利綜合征的必備條件，但患者也沒有。
而鉈中毒的臨床表現主要的特點為一，肌無力並不常見，且程度輕微，不呈進行性發展，這與患者基本一致。二，腱反射相對保留，甚至活躍，這也與患者一致。第三，幾乎所有鉈中毒者都有肝髒損害，導致血丙氨酸轉氨黴、天冬氨酸轉氨黴、膽紅素、谷氨 轉 黴升高，這又與患者的情況吻合了起來。如果我們把我們之前分析的脫發情況加進去，那麼，鑒別診斷很顯然就更加明確了，當然，要確診的話，那就只有做原子光譜檢查了，院長，就算為了以防萬一，我也建議，做一個相關檢查！”
李秋林皺著眉頭，好一半天沒說話，過了好一會兒，他才拿起電話，給上級首長進行了溝通，最後，上級同意做相關檢查。
最後的檢查結果
和甦楊說的一模一樣！
就是慢性鉈中毒！